Profilaxia antibiótica e infecções do local cirúrgico em cirurgia ortognática - uma análise retrospetiva

Este estudo foi realizado para determinar as taxas de infeção do local cirúrgico (SSI) e potenciais factores de risco, bem como para avaliar a profilaxia antibiótica na cirurgia ortognática.

Métodos

Este estudo observacional retrospetivo incluiu pacientes que foram submetidos a cirurgia ortognática. As ISC e a sua gestão foram avaliadas até um ano de pós-operatório. O regime antibiótico aplicado e outros possíveis factores de influência (tabagismo, idade, local da infeção, drenagem, duração da cirurgia, distâncias de deslocamento, malformações craniofaciais) foram avaliados.  

Resultados

No total, 291 pacientes preencheram os critérios de inclusão (56,7% do sexo feminino). A idade média na cirurgia foi de 25,5 ± 8,5 anos. Cinquenta e quatro pacientes (18,6%) foram diagnosticados com uma malformação craniofacial. Foram documentadas cirurgias prévias relevantes em cerca de um quarto dos pacientes incluídos (n = 75). Noventa e dois por cento dos pacientes (n = 267) receberam profilaxia antibiótica intra-operatória em dose única. As infecções do local cirúrgico ocorreram em 12,4% (n = 36) dos doentes. Verificou-se uma associação significativa entre as infecções pós-operatórias e o tipo de cirurgia (P = 0,037), bem como o tipo de drenagem (P = 0,002). As análises estatísticas também revelaram uma maior prevalência de fumadores (P = 0,036) e de expansão palatina rápida assistida cirurgicamente (SARPE) prévia (P = 0,018) no grupo das infecções. Além disso, não foram observadas relações significativas entre as infecções pós-operatórias e os vários factores (ou seja, regime de antibióticos, idade na cirurgia, sexo, malformações craniofaciais associadas, duração da cirurgia, distâncias de deslocamento, recuo mandibular vs. avanço).  

Conclusão

Ocorreram baixas taxas de ISCs após um regime intraoperatório de dose única de antibiótico. Nenhuma das SSIs teve um efeito significativo no resultado cirúrgico final. Os dados actuais não justificam o aumento do regime de antibióticos. O tabagismo e a drenagem capilar no pós-operatório devem ser evitados.     

Fonte: Naros, A., Naros, C.H., Awad, D. et al. Antibiotic prophylaxis and surgical site infections in orthognathic surgery – a retrospective analysis. BMC Oral Health 23, 688 (2023). https://doi.org/10.1186/s12903-023-03391-3