Relação posicional tridimensional entre terceiros molares inferiores impactados e o canal mandibular

Objetivo

Observar a relação posicional tridimensional entre os terceiros molares inferiores impactados (IMTMs) e os contactos próximos do canal mandibular utilizando a tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT).

Métodos

Foram seleccionados 101 pacientes com IMTMs que cumpriam os critérios de diagnóstico para 142 dentes (sem área de imagem da parede óssea entre as IMTMs e o canal mandibular, apenas uma área de imagem da cortical óssea de alta densidade, ou uma área de imagem óssea ≦1 mm). Os parâmetros do ânodo rotativo do CBCT foram definidos da seguinte forma: 110 kV, 40-50 mA; o ponto focal e o campo de exposição foram definidos como 0,3 mmh e um zoom de alta resolução, respetivamente; o tempo de exposição e a espessura da camada de imagem foram definidos como 5,4 s e 0,25 mm. Foi realizada a reconstrução tridimensional, e a posição do canal mandibular através da área do IMTM foi observada continuamente nos planos coronal, horizontal e sagital.  

Resultados

Verificou-se que o canal mandibular foi interrompido abaixo do terceiro molar (TM) em 85 casos, representando 59,86% de todos os casos. O canal mandibular estava localizado abaixo das curvaturas vestibular e lingual em 33 e 19 casos, respetivamente, representando 23,23% e 19%. Além disso, um pequeno número de canais mandibulares também estava localizado na face vestibular dos molares inferiores (2,82%). Também foi encontrado um caso de inserção direta do terceiro molar inferior (MTM) no canal mandibular. Além disso, o canal mandibular passava pela região dos MTM com 125 contatos próximos às raízes (88,03%); 14 canais mandibulares estavam em contato com todos os dentes e 3 estavam em contato com a coroa.

Conclusão

A utilização da TCFC pode proporcionar uma compreensão dinâmica e abrangente da relação posicional tridimensional do canal do nervo alveolar mandibular que passa pela área dos MIs, proporcionando um elevado valor de referência clínica aquando da extração dos MIs e reduzindo o risco de lesão do nervo alveolar inferior.

Fonte:  Yang, Y., Bao, DY., Ni, C. et al. Three-dimensional positional relationship between impacted mandibular third molars and the mandibular canal. BMC Oral Health 23, 831 (2023). https://doi.org/10.1186/s12903-023-03548-0