Uma revisão sistemática sobre a remoção de implantes osseointegrados: atualização

Atualmente, os implantes dentários representam uma terapia eficaz em caso de edentulismo parcial ou total, com uma excelente taxa de sucesso. Apesar dos resultados obtidos, podem ocorrer complicações biológicas ou mecânicas durante a terapia, que levam à perda do implante. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar o estado atual da arte na literatura sobre as técnicas utilizadas para a remoção de implantes dentários. Serão analisados vários aspetos, como o sucesso da técnica, eventuais complicações e as vantagens e desvantagens da sua utilização.  

Métodos

Dois revisores realizaram uma análise da literatura (PubMed, Embase, Web of Science) dos últimos 20 anos (2003-2023). O principal critério analisado foi o sucesso da técnica, enquanto desfechos secundários, como complicações e riscos da técnica, também foram analisados. Foram identificados 258 artigos nas várias bases de dados de pesquisa. Após uma triagem dos artigos, foram identificados 42 artigos elegíveis. Apenas 18 textos completos foram posteriormente incluídos na revisão.

Resultados

Foi selecionado um total de 18 artigos e foram incluídos 1142 implantes e 595 pacientes. As principais técnicas utilizadas foram a técnica de catraca de contra-torque (CTRT), a cirurgia óssea piezoeléctrica (PBS), brocas de trefina, brocas de carboneto, laser de érbio, crómio, ítrio, escândio, gálio, Garnett (Er:Cr:YSGG) e laser de dióxido de carbono (CO2). Foram identificadas utilizações combinadas de técnicas, tais como: PBS e brocas de trefina ou brocas de carbeto, brocas de trefina com o uso de um guia impresso em 3d, CTRT e brocas de trefina. A técnica com maior taxa de sucesso, menor morbilidade para o doente e menor remoção de osso parece ser a CTRT.

Conclusões

A utilização de técnicas conservadoras, especialmente a CTRT, na remoção de osso é útil para permitir a colocação imediata de implantes na área de remoção. No entanto, são necessários mais estudos com um tamanho de amostra elevado para todas as técnicas, particularmente novos ensaios aleatórios controlados (RCTs) que permitam analisar o sucesso de técnicas alternativas, como o laser e a piezocirurgia, que parecem ser muito promissoras.    

Fonte:  Tafuri, G., Santilli, M., Manciocchi, E. et al. A systematic review on removal of osseointegrated implants: un update. BMC Oral Health 23, 756 (2023). https://doi.org/10.1186/s12903-023-03438-5